Que es un orzuelo y que un chalazion

Los chalaciones y los orzuelos son tumefacciones de comienzo agudo localizadas de los párpados. Un chalación es producido por la oclusión no infecciosa de una glándula de Meibomio, mientras que el orzuelo habitualmente es de origen infeccioso. Ambos trastornos pueden causar al principio hiperemia y edema, tumefacción y dolor Con el tiempo, el chalación se transforma en un nodulillo no doloroso en el centro del párpado, mientras que el orzuelo sigue doliendo y se localiza en el borde palpebral. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en forma principal en compresas calientes. Ambas alteraciones pueden mejorar espontáneamente, pero puede recurrir a la incisión o, en los chalaciones, a los corticoides intralesionales para acelerar la resolución.

Chalación

El chalación es una oclusión no infecciosa de una glándula de Meibomio que causa extravasación de sustancias lipídicas irritantes en las partes blandas del párpado y una respuesta granulomatosa secundaria. Los trastornos que producen secreciones anormalmente espesas de las glándulas de Meibomio (p. ej., disfunción de las glándulas de Meibomio, acné rosácea) aumentan el riesgo de obstrucción glandular.

Un chalazión está inflamado, pero no infectado. La causa del orzuelo suele ser una infección estafilocócica; a veces la persona afectada también sufre blefaritis (inflamación de los bordes de los párpados). Una persona puede tener uno o dos orzuelos a lo largo de la vida, pero a veces aparecen periódicamente. En raras ocasiones se forma un orzuelo en una de las glándulas profundas del párpado (orzuelo interno).

Al principio, el chalazión puede causar hinchazón del párpado, dolor leve e irritación. Sin embargo, los síntomas desaparecen en 1 o 2 días y queda un bulto redondeado e indoloro en el párpado, que crece lentamente durante la primera semana. A veces la hinchazón continúa creciendo y puede llegar a ejercer presión sobre el globo ocular, lo que ocasiona una visión ligeramente borrosa. Debajo del párpado puede aparecer una zona de coloración rojiza o gris.

Orzuelo

Un orzuelo es una inflamación aguda y localizada del párpado que puede ser externa o interna y por lo general es una infección o un absceso piógeno (típicamente estafilocócico). La mayoría de los orzuelos son externos y se originan por la obstrucción e infección del folículo de una pestaña y las glándulas adyacentes de Zeis o Moll. La obstrucción folicular puede asociarse a blefaritis. El orzuelo interno, que es muy raro, se debe a la infección de una glándula de Meibomio. A veces se asocia con celulitis.

Un orzuelo suele manifestarse primero con enrojecimiento, sensibilidad y dolor en el borde del párpado, y a continuación se forma una pequeña área redondeada, dolorosa e hinchada. El ojo lagrimea y se vuelve muy sensible a la luz intensa, y la persona afectada tiene sensación de cuerpo extraño en el ojo. Por lo general, tan solo se hincha una parte muy pequeña del párpado, aunque a veces se inflama por completo. A menudo aparece un diminuto punto amarillento en el centro de la zona hinchada, generalmente en el borde del párpado. El orzuelo tiende a romperse al cabo de 2 a 4 días, liberando una pequeña cantidad de material (a menudo pus), con lo que acaba el problema.

En el orzuelo interno, el dolor y los otros síntomas suelen ser más graves que en el externo. En la parte interna del párpado se producen dolor, enrojecimiento e hinchazón. En ocasiones, la inflamación es importante y puede ir acompañada de fiebre o escalofríos.

Signos y síntomas

Tanto los chalaciones como los orzuelos producen enrojecimiento, hinchazón y dolor palpebral (en el párpado).

Chalación

Inicialmente el párpado está difusamente inflamado. De vez en cuando los párpados pueden estar masivamente hinchados, y cierran los ojos por completo. Después de 1 o 2 días, el chalación se localiza en el cuerpo del párpado. Habitualmente, se desarrolla un nodulillo o una pequeña masa no dolorosa. El chalación suele drenarse o absorberse espontáneamente en 2 a 8 semanas, aunque rara vez puede persistir por más tiempo. Dependiendo de su tamaño y ubicación, un chalazión puede indentar la córnea, lo que resulta en una visión ligeramente borrosa.

Orzuelo

Después de 1 a 2 días, el orzuelo externo se localiza en el borde palpebral. En ocasiones se presenta lagrimeo, fotofobia y sensación de cuerpo extraño. Habitualmente, se desarrolla una pequeña pústula amarillenta en la base de una pestaña, rodeada por hiperemia, induración y edema difuso. Al cabo de 2-4 días, la lesión se abre, con salida de material (a menudo pus) y alivio del dolor y resolución de la lesión.

Los síntomas de un orzuelo interno son los mismos que los del chalazión, con dolor, enrojecimiento y edema localizado en la superficie posterior de la conjuntiva tarsal. La inflamación puede ser grave, a veces con fiebre y escalofríos. La inspección de las conjuntivas tarsales muestra una pequeña elevación o área amarilla en el sitio de la glándula afectada. Posteriormente se forma un absceso, con la punta hacia el lado conjuntival del párpado, aunque a veces apunta hacia la piel. Las recidivas son frecuentes.

Diagnóstico

Examen clínico

El diagnóstico del chalación y de los 2 tipos de orzuelos es clínico; sin embargo, durante los 2 primeros días, pueden ser clínicamente indistinguibles. Como los orzuelos internos son raros, no suelen sospecharse a menos que la inflamación sea intensa o se presente fiebre o escalofríos. Si el chalación o el orzuelo están situados cerca del canto interno del párpado inferior, debe distinguirse de la dacriocistitis y la canaliculitis, para lo cual hay que fijarse en la zona de máxima induración y dolor a la palpación (o sea, el párpado en los chalaciones, debajo del canto medial cerca de la cara lateral de la nariz en la dacriocistitis, y sobre el punto lagrimal para la canaliculitis). Los chalaciones crónicos que no responden al tratamiento requieren biopsia para descartar un tumor palpebral.

Tratamiento

• Compresas calientes
• A veces, drenaje o terapia con medicamentos, como la inyección de corticosteroides (para chalación) o antibióticos orales (para orzuelo)
• Pueden usarse compresas calientes durante 5-10 minutos 2 veces al día para acelerar la resolución de los chalaciones y los orzuelos externos.
• El mejor tratamiento es la aplicación de compresas calientes. El calor favorece que el orzuelo madure, se rompa y drene de manera espontánea. Si un orzuelo externo no desaparece mediante la aplicación de compresas puede necesitar ser drenado por un médico. Como un orzuelo interno no suele romperse por sí solo, el médico debe abrirlo para vaciar el pus. Los orzuelos internos suelen ser recurrentes.

Chalación

En la mayoría de los casos el chalazio desaparece sin tratamiento en un plazo de 2 a 8 semanas. Si se aplican compresas calientes varias veces al día (por ejemplo, 2 o 3 veces al día, durante 5 a 10 minutos cada vez) puede desaparecer antes. Si la inflamación persiste después de este tiempo o si producen cambios en la visión, el médico puede drenarlo o inyectar un corticoesteroide. Dado que los chalaziones no están causados por una infección, los antibióticos no suelen ser eficaces.

Pueden estar indicados la incisión y el curetaje o la administración de corticoides dentro del chalazión (0,05 a 0,2 mL de triamcinolona a 25 mg/mL) si los chalaciones son grandes, antiestéticos y persisten más de varias semanas a pesar del tratamiento conservador.

Si no se trata a tiempo y se deja estar, luego puede traer muchas dificultades para eliminarlo. Cuando el chalazión no responde a un tratamiento conservador, puede ser necesaria la cirugía. Se lleva a cabo en el párpado evertido utilizando unas pinzas especiales. El contenido es drenado a través de la placa tarsal.

Orzuelo

El orzuelo externo que no responde a las compresas calientes puede ser abierto con una hoja de bisturí filosa y de punta fina. Los antibióticos sistémicos (p. ej., dicloxacilina o eritromicina 250 mg vía oral 4 veces al día) están indicados si el orzuelo se acompaña de celulitis preseptal.

El tratamiento de un orzuelo interno consiste en antibióticos orales e incisión con drenaje si es preciso. Los antibióticos tópicos suelen ser ineficaces.

NOTA IMPORTANTE:

La información aquí contenida es solo de carácter divulgativo, en ningún momento pretende sustituir a la debida atención de un profesional de la salud. Consulte a su prestador de salud si presenta alguna de las alteraciones aquí descritas.